소화기 절제수술 후유증으로는 위장절제후 발생하는 덤핑증후군, 소장절제후 발생하는 단장증후군이 있습니다.

단장증후군(소장절제후)의 대표적인 증상은 설사(무른변)입니다.

회장말단부분에서 비타민B12, 담즙산이 흡수되어야하는데, 절제로 인하여 제대로 흡수되지 못하면, 빈혈이나 담석증이 발생할수 있으며, 담즙산이 대장에 흘러들어 가서 설사가 유발됩니다. 



위암이나 고도비만치료를 위하여 위절제술을 받은 후에 발생하는 덤핑증후군에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

위절제술후유증으로는 1)덤핑증후군, 2)소위증후군, 3)빈혈, 4)골다공증, 5)역류성식도염 6)수입각증후군이 발생할수 있습니다.

1]덤핑 증후군

덤핑(dumping)은 흔히 박리다매의 의미로 사용되지만, 원래는 “트럭에서 물건을 마구 내리는 것”을 뜻합니다. 위를 절제하면 음식물이 식도에서 소장으로 바로 내려가는것에 기인하여 덤핑증후군이라고 합니다.

식도에서 소장으로 음식이 바로 내려가게 되면 소장은 일을 해야한다고 강하게 반응하여, 소장의 1)연동운동이 증가하고, 2)점막의 혈류가 증가합니다.

1)소장 연동운동이 증가하게 되면 미식거림, 더부룩함, 복부통증이 나타납니다.

2)소장 점막의 혈류량이 증가하면 반대로 뇌혈류량은 감소하게 되어 식은땀, 두근거림, 어지러움이 나타납니다.

또한 음식물이 들어오는 속도가 빠르기 때문에 혈당이 급격히 상승되어 이를 막기 위해 인슐린이 많이 분비됩니다. 하지만, 당분의 속도만 빨리 증가할 뿐, 당분의 절대양이 많은 것이 아니라서, 반대로 저혈당 상태로 빠지게 됩니다. 저혈당 증상은 식후 2~4시간 후에 식은땀, 두근거림, 손떨림, 배고픔 등으로 나타납니다.

이러한 덤핑증후군을 예방하기 위해서는 우선 소량의 마른반찬 위주의 식단를 5~6회로 나누어 드셔야 합니다. 또한 식사중에는 물은 드시는 것은 좋지 않으며, 탄수화물은 소장 점막 혈류량을 증가시킬 수 있으므로 가급적 피하셔야 합니다.

2]소위 증후군

음식이 저장되는 물리적 공간이 작아지기 때문에, 쉽게 포만감을 느껴서 식사량이 줄게 됩니다. 하지만 식사량이 감소하면 영양이 부족해질수 있으니 주의해야 합니다.

#성지한방내과한의원의 덤핑증후군 치료제 위비음2는 세로토닌호르몬에 의한 장관내 수분분비를 억제하여 순환혈장량 감소를 막아주고, 과도한 소장의 연동운동을 억제하는 작용을 합니다. 위비음은 동의보감의 평위산과 지출환을 기본으로 하여 약재를 추가하여 효과를 증대시킨 처방입니다.

창출은 atractylon, actractylol, 비타민 A,B 등이 함유되어 있으며 진정작용, 간세포 보호작용, 식도암 억제작용, 항균작용, 혈당조절 작용, 이뇨작용 등이 있습니다. 또한 베타 eudesmol 과 hisesol 의 혼합물은 소장 내용물 수송의 촉진 작용이 있습니다.

후박은 magnolol, isomagnolol, hunokiol, machiol 등이 함유되어 있으며 magnolol 은 횡문근 이완작용이 있으며 실험성 위궤양의 예방 및 치료효과, 십이지장 경련억제, 중추신경 억제작용, 혈압강하 작용, 장관 및 기관지 평활근의 억제작용(소량에서는 흥분작용), 강한 항균작용등이 있습니다. 따라서 위장관의 긴장을 저하시키는 주요약재입니다.

magnocurarine 은 소화기관 강직을 풀어주고 소화기의 점막을 자극함으로 반사적 흥분을 일으켜서 위장을 튼튼히 합니다.

지실은 방향성 정유성분으로 limonene, linalool 과 flavonoid
hesperridin, poncirin, naringin 이 함유되어 있습니다.

위장관 평활근에 억제 작용이 있어서, 위하수, 위확장, 위내정수, 탈항에 응용하며 위장 기능 실조를 회복하는 효과가 있으며, 강심작용, 이뇨작용, 항알러지 작용도 있습니다. 

백출의 주요성분은 창출과 비슷하게 atractylol 과 atractylon이며 휘발성 정유가 1.5% 함유되어 있습니다. 그 밖에도 비타민A 가 비교적 많이 함유되어 있습니다. 스트레스성 위궤양에 대한 예방효과가 인정되었으며 간질환 예방효과가 있으며 담즙분비 촉진작용도 있습니다. 또한 창출은 중추억제작용이 있으나 백출은 중추억제 작용이 없으며 소장에서 탄말 수송을 촉진하는 작용이 있습니다. 이밖에도 혈관확장작용, 이뇨작용, 지한작용, 혈당조절작용, 항암작용이 알려져 있습니다.

용담초의 주요성분은 gentianine, gentiapicrin, gentianose, swertiamarin 등이 함유되어 있으며 약리작용으로는 gentiopicroside는 식사전 복용시 위액분비를 촉진하여 소화가 잘 되게 하고 위장관 운동을 촉진시키며, 간기능보호 작용, 담즙 분비 촉진작용, 이뇨작용, 혈압조절작용, 진정작용을 나타냅니다. 또한 항염증작용이 강하여 염증세포의 탐식기능을 확연하게 촉진시킵니다.

이밖에 위절제 후유증은 다음과 같습니다.

3]빈혈

음식에 있는 철분은 제2철(Fe3+)인데, 이는 바로 소화흡수가 잘되지 않습니다. 위액에 의해서 제1철(Fe2+)로 바뀌어서 주로 십이지장에서 흡수됩니다. 위액이 부족하기 때문에 철분의 흡수력이 떨어져서 수술후 몇 개월이 지나면 빈혈이 발생할 우려가 있습니다.

또한 비타민B12를 흡수하기 위해서도 위벽세포에서 분비되는 내인자가 필요합니다. 내인자분비가 안되거나 분비양이 적어지면, 비타민B12결핍에 의한 거대적혈모구성 빈혈이 초래될 우려가 있습니다. 다행히, 비타민B12의 체내저장량은 몇 년분이 있기 때문에 5년이상의 경과관찰이 필요합니다.

4]골다공증

위액 분비물은 칼슘과 비타민D를 분해 흡수하게 도와줍니다. 위액 분비물이 적어지면, 칼슘과 비타민D의 부족으로 골다공증과 골연화증이 발생할수 있습니다.

5]역류성식도염

위 전체 절제술이나 분문(위장의 위쪽)절제술을 받게되면, 하부식도괄약근(LES)가 없어지기 때문에 식도로 역류하는 알랄키성 장액과 담즙(위전절제술), 산성 위액(분문 절제)를 막을 수 없습니다.

6]수입각 증후군

수술후에 답즙과 췌장액을 구토하는 것으로 더부룩함, 복통이 동시에 나타납니다.